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大实痛,谓腹大满痛,无时不痛,宜桂枝加大黄汤下之。脉沉微,是纯阴无阳矣;身无大热,表阳将去矣。

 诸病皆因于气,秽物之不去,由气之不顺也。上条言不可发汗,此言不可吐、下,互相发明,非谓中风可汗,而伤寒可吐、下也。

热厥者,有可下之理;寒厥为虚,则宜温补。君附子之辛温,以奠阴中之阳;佐芍药之酸寒,以收炎上之用;茯苓淡渗,以正润下之体;白术甘苦,以制水邪之溢。

亡阳者,虚阳不归,其邪皆由少阴不藏所致。以表脉不当见里证,故曰反硬耳。

吐蛔者,乌伤寒脉微厥冷烦躁者,在六七日,急灸厥阴以救之。 当温中散寒而除湿,于真武、五苓辈求之。

大便硬,小便利,是中焦不治,故去桂。汤分大小,有二义焉∶浓朴倍大黄,是气药为君,味多性猛,制大其服,欲令大泄下也。

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